Définition
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit le surpoids et l’obésité comme une «accumulation anormale ou excessive de graisse qui peut nuire à la santé».
C’est une maladie chronique. La manifestation clinique la plus évidente est l’excès de poids, mais ses retentissements sont nombreux : somatiques, psychologiques, sociaux, etc.
On peut parler de pandémie mondiale. Les taux de surpoids et d’obésité chez les parents et les enfants continuent d’augmenter.
Prévalence de l'obésité
Source : Etude OFEO, Ligue contre l'Obésité, 2024
C’est la maladie chronique la plus fréquente. Près d’un français adulte sur deux est en situation de surpoids ou d’obésité.
Elle est en constante évolution. En 1987 elle touchait 8,6 % de la population française et 18% en 2020.
Cette prévalence diffère selon les régions. En région Centre-Val de Loire elle est de 21.6 % en 2024.
La prévalence de l’obésité chez l’enfant est traitée dans la rubrique Obésité chez l’enfant.
Source : Etude OFEO, Ligue contre l'Obésité, 2024
Source : Etude OFEO, Ligue contre l'Obésité, 2024
Indice de Masse Corporelle
Le diagnostic de l’obésité repose sur le calcul de l’Indice de Masse Corporelle (IMC). L’IMC est calculé selon la formule suivante : Poids (kg) / Taille (m²).
Par convention, l’obésité concerne les personnes dont l’IMC atteint ou dépasse 30 kg/m². La sévérité de l’obésité est classée en 3 grades, résumés dans le tableau ci-contre.
L’IMC est un outil simple et consensuel mais incomplet pour la clinique. Il ne fait pas la distinction entre masse maigre et masse grasse par exemple.
| Classification | IMC (kg/m²) |
|---|---|
| Maigreur | <18,5 |
| Corpulence normale | 18,5-24,9 |
| Surcharge pondérale | 25.0-29.9 |
| Obésité modérée (Grade I) | 30,0-34,9 |
| Obésité sévère (Grade II) | 35,0-39,9 |
| Obésité massive (Grade III) | ≥40,0 |
Classification du surpoids et de l’obésité en fonction de l'IMC
Tour de taille
Lorsque la masse adipeuse est principalement située au niveau des hanches et des fesses, l’obésité est qualifiée de gynoïde. Lorsque la masse adipeuse est principalement située au niveau du ventre, l’obésité est dite androïde.
Pour évaluer cette répartition de la masse graisseuse, il convient de mesurer le tour de taille. Un tour de taille important augmente le contenu en graisse de l’abdomen et le risque cardiovasculaire. Le tableau ci-contre illustre cette relation entre tour de taille et risque cardiovasculaire.
La mesure du tour de taille fait partie de l’examen clinique au même titre que la mesure du poids et de la taille pour le calcul de l’IMC.
D’après AFERO, ALFEDIAM, SNDLF. Recommandations pour le diagnostic, la prévention et le traitement de l’obésité. Diabète & Métabolisme, Suppl. 2 : 1-48, 1998.
| Risque augmenté | Risque très augmenté | |
|---|---|---|
| Femmes | > 80 cm | > 88 cm |
| Hommes | > 94 cm | > 102 cm |
Niveau de risque cardio-vasculaire en fonction du tour de taille (cm). D'après Intern Diab Fede & Am Heart Asso.